第一批中西医协同“旗舰”医院建设典型案例

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第一批中西医协同“旗舰”医院建设典型案例

2025-12-25 09:00

来源:中国中医药报2版  

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一、中国医学科学院北京协和医院以全院协同为基础,形成“医院统筹、科室联动、全员参与”的中西医协同发展格局

在医院管理层面,将中西医协同纳入整体发展规划,制定实施细则,明确责任分工,全院31个科处室共同参与项目建设,通过专项督办、差异化考核等方式,确保各项任务落地见效。

在临床诊疗方面,以优势病种为纽带,推动中医与西医科室深度合作,全院开设12个中西医联合门诊,涵盖肿瘤、糖尿病等重点领域,实现一站式服务。医院组建中医参与的8个多学科协作诊疗(MDT)团队,包括罕见病、疑难疼痛、妊娠合并内分泌代谢疾病、帕金森病和运动障碍等,推动中西医协同从常见病向罕见病、疑难病延伸。

妇科内分泌与生殖中心围绕卵巢储备功能下降、多囊卵巢综合征等优势病种,制定7项中医特色诊疗规范和5个病种的中西医结合诊疗方案,显著提升患者妊娠成功率和生活质量。

该中心依托医联体平台与东城区妇幼保健院、北京中医药大学东方医院共建“中西医结合妇科内分泌专科病房”,开展日常联合查房和远程会诊,实现床位共享、医生共管。在广泛参与方面,联合北京中西医结合学会开展“西学中”培训,全院47个科室共662人参与。

二、中日友好医院聚焦重大疑难疾病,多层次推进中西医协同

一是搭建院际合作平台,共筑协同发展基石。构建中西医协同“旗舰”医院协作平台与中西医协同优势病种研究网络,开展四大慢病中西医结合临床研究,16家中西医协同“旗舰”医院牵头申报,探索“项目赋能—旗舰引领—区域带动”的协同发展新路径。

二是建立科室间协作机制,提升临床疗效。中医、西医呼吸科联合创立呼吸道传染病中西医防诊治技术体系,开发季节性流感预测预警模型,构建证候智能预测模型,围绕经典名方疗效机制开展研究,明确作用靶点和通路。中西医结合肿瘤内科整合呼吸内科、消化内科、普外科等多学科资源,有效降低放化疗周围神经病理性疼痛发生率30.55%,使肿瘤免疫治疗所致肺炎疗程缩短44%,三阴性乳腺癌术后3年生存率提升近50%。

三是科室内组建协作团队,推广中西医结合诊疗方案。中西医结合糖尿病科聚焦糖尿病肾病,应用中西医结合治疗方法改善估算肾小球滤过率(eGFR)较常规方法提高18%,使慢性肾脏病(CKD)5期患者进入透析中位时间延缓6个月,进入透析风险降低68%。

三、复旦大学附属妇产科医院立足妇产科专科特色,聚焦全生命周期创新诊疗服务

一是围绕优势病种精准诊疗。围绕多囊卵巢综合征等疾病,建立“中药组方优化+耳穴辅助治疗+多中心RCT验证”体系,构建“中药组方—作用靶点—药理机制”网络平台,优化中西医诊疗方案,并纳入临床路径。

二是促进围术期中西医协同康复。针对妇科肿瘤术后尿潴留、淋巴水肿及化疗不良反应等特异性并发症,运用针刺、艾灸、穴位敷贴等技术,将术后住院时间缩短20%,特异性并发症治愈率提高50%。

三是“治未病”早筛早防。在体检中心开设中西医协同治未病门诊,提供孕前中医调理、人乳头瘤病毒(HPV)感染调理、更年期药膳指导、乳腺疾病预防科普等服务,年服务超2万人次,同步建立女性全生命周期内分泌管理档案,实现健康风险早筛查、早干预。

四、四川大学华西医院创大规模中西医结合队列,以全链条技术破解现代中药研发与应用关键难题

医院系统开发了基于真实世界数据“智能采集—隐私计算—变量标化”的大队列构建技术、基于目标试验模拟的中药有效性评价和基于信号主动识别和验证的中药安全性评价关键技术,形成了支撑现代中药研发与应用全链条技术体系。

基于该技术体系,建成了覆盖1000余家医院、4000余万常住人口的真实世界数据平台,建立了覆盖234万人次的孕产妇中西医结合队列、206万人次的妇科疾病全生命周期中西医结合队列、48万人次的急重症中西医结合队列;开展基于真实世界队列的创新中药研发,完成了3个院内制剂上市前临床评价;基于20万真实世界数据,发现孕早期使用保胎类中成药不会增加出生缺陷风险,证实了保胎中药的安全性。

五、四川大学华西医院打造实体化、一站式“急性胰腺炎治疗中心”,中西医结合有效提升急性胰腺炎临床疗效

集中收治全院所有胰腺炎患者,中医与西医全程协作,在中医整体观念、辨证论治理论指导下,运用中医热病理论概括急性胰腺炎的病因证候类型和病机传变规律,有机结合西医领域针对该病的研究进展,逐步完善和形成了重症急性胰腺炎总体治疗规范和具体的中西医结合非手术治疗方案。

特别是中西医协同“旗舰”医院项目建设以来,疾病复杂程度(CMI)指标从1.2提高到1.53,中医药治疗率从70.54%提升至95.22%,重症急性胰腺炎病死率由18%降至6.56%。

六、首都医科大学附属北京友谊医院打造中西医协同六大优势学科群

医院以首都医科大学中西医结合学系、北京市中西医结合研究所为载体,建立了中西医六大协同诊疗机制,即内科—外科协同、急病—慢病协同、医针技协同、普科—专科协同、医养协同、医药协同的创新协同发展体系,形成中西医协同消化疾病学科群、感染重症学科群、儿童医疗学科群、心身疾病学科群、老年疾病学科群和临床中药学科群等六大优势学科群。

医院相关团队提出了多脏衰分期诊断标准,并纳入全国标准,继而提出了脓毒症多脏衰的主要中医证型及其治疗原则、方药,根据这一标准进行早期干预和中西医结合治疗脏器功能不全综合征,使该病的病死率显著降低;同时,医院围绕急性胰腺炎、严重脓毒症耐药菌感染等病种建立中西医结合特色治疗方法,进一步提升临床疗效。

七、上海交通大学医学院附属瑞金医院构建管理、诊疗、人才、科研四位一体的中西医协同“瑞金方案”

一是创新管理机制,筑牢协同根基。由医院领导牵头,统筹资源配置,在重点专科群(如肿瘤、康复等)推行“双主任”制(西医科室主任与中医科室主任共同负责)与“双路径”诊疗模式,将中西医结合相关工作纳入科室核心考核指标,确保协同理念落地生根。

二是聚焦优势病种,深化诊疗内涵。以临床需求为导向,遴选糖尿病共病、消化道肿瘤全程管理、卒中后康复、重症脓毒血症等优势病种,组织中西医专家共同制定并动态优化相关病种中西医结合诊疗方案,明确疾病各阶段中西医介入的时机、方法与评价标准,实现“1+1>2”的疗效提升。

三是搭建融合平台,促进能力共建。根据不同科室特点,建立常态化中西医联合查房、中医巡诊、定期会诊、中医医师派驻等机制,将中医辨证思维和适宜技术培训纳入西医医师继续教育体系。全年在急诊科和重症医学科派驻中医科专家参与科室重症会诊和抢救,急诊科近60%患者接受中医药治疗。

四是强化科研支撑,驱动持续创新。依托医院科研平台,围绕重点病种开展高水平中西医结合临床研究及机制探索,用循证证据支撑方案优化与推广,形成“临床—科研—临床”的良性循环。

八、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院打造中西医协同诊疗中心群,探索中西医结合医院高质量发展之路

医院基于针灸、推拿、康复三大特色品牌及国家中医优势专科、中西医协同“旗舰”科室等国家级重点专科,以疾病为抓手、以中医特色专科为核心、以中西医多学科协同治疗为模式、以疗效为评价指标,打造心脏、肿瘤、消化等18个中西医协同诊疗中心,门诊将同一系统疾病相关科室集中在同一诊区内,形成“中医—西医、内科—外科、药物—非药物”组合模式,为患者提供“一站式”诊疗服务。

医院重点改良创新针刺麻醉技术,提出并定义了现代针刺麻醉技术概念,针对心肺、颅脑等大型手术,采用针刺麻醉下非气管插管操作,将全麻药物用量减少70%,显著降低大剂量麻醉药物对机体的副作用,同时还减少了术后疼痛及镇痛药物的使用,有效降低术后并发症发生率,加速患者术后康复进程,同步实现医疗费用节约。

医院组建多学科针刺麻醉临床团队,创新构建多学科联动机制。目前,该技术重点应用于肺部、甲状腺恶性肿瘤相关手术及心脏介入等治疗,在术中麻醉管理及围术期诊疗中均展现出显著临床疗效。

九、浙江大学医学院附属第二医院着力破解综合医院中医药人才不足问题,促进中西医协同能力提升

一是广纳中医人才。创新建立院内双聘机制,符合条件的中医医师可与相关临床科室双向选择,自主确定中医或西医科室为主聘科室,也可双聘至其他临床科室开展中西医协同的临床、科研、教学活动,并明确工作时限。近3年,医院自主培养浙江省名中医2人,全职引进中医及中西医专业医师16人(含中医学科带头人1人),双聘医师5人。

二是深化医联体合作兼聘中医高层次人才。鼓励临床科室开展中西医联合诊疗并兼聘中医人才,聘用经费由医院承担;深化中西医协同医联体战略合作,与浙江省中医院开展高层次人才互聘,制定广济国医兼聘方案,从多方面建立考核机制。自中西医协同“旗舰”医院项目建设以来,已兼聘国医大师、全国名中医等中医领军人才20人,相关领域专家已开设中西医联合门诊、带教学员、开展疑难病例中西医联合查房及MDT讨论。

三是加强中医骨干团队培养。医院成为浙江省“非中医类别医师学习中医培训基地”后,制定学费减免激励机制,近两年共有151名医师参加培训(其中副高及以上占比46%)。通过加强中医护理分级分层培养与集中培训考核,全院共2449名护士接受中医药知识系统培训,护理“西学中”学员达650人(其中452人已获得证书)。通过开展上述举措,2024年住院患者中医非药物疗法使用率由17.23%增长至29.91%,有效提升了医院中西医结合服务能力。

十、南方医科大学南方医院促进中医与康复技术融合,形成并推广中医—临床—康复一体化管理模式

一是打破管理壁垒,健全协同机制。成立由医院领导牵头的领导小组,将中医康复管理全面嵌入医院运营体系,设立中医—康复部,整合5个中医专业组与12个康复亚专业组,实现多专业协同服务。

二是强化全程质控,保障安全同质。实施中医康复项目四级分类管理,按风险等级匹配人员资质;建立“知情同意、计划制定、执行过程与监督反馈”的“四维质控体系”,并与绩效挂钩,实现技术普及与风险可控。

三是统筹人才培养,夯实发展基础。人员统筹管理,实行按亚专业分组及动态排班机制,对新入职的临床类别医师、护理人员和治疗师开展中医药知识轮训和“西学中”培训,实施“两年全轮转、三阶段进阶”的培养路径,实现技术标准、培训体系与技能认证“三统一”。

基于上述基础,医院建立了“中医康复—临床一体化模式”,并覆盖全院32个临床科室,临床需求满足率达99.2%,特别是在脑卒中、脊髓损伤等疾病中早期康复介入率达到100%。通过康复评估与干预前移,有效降低了术后并发症发生率,缩短了平均住院日,该模式已在多家医院成功复制并落地推广。

【责任编辑:胡俊】
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