为什么一发现就是晚期？

卵巢癌有个可怕的称号——妇科肿瘤里的＂沉默杀手＂。约七成患者在确诊时已经发展到晚期，七成人在治疗后三年内复发，晚期患者的五年生存率不到30％。这个杀手如此隐蔽，是因为卵巢藏在盆腔最深处，前有膀胱挡着，后有直肠贴着，四周还被肠管团团包围。早期肿瘤往往比核桃还小，不痛不痒难以察觉。直到癌细胞像撒种子般扩散到整个腹腔，才会拉响＂肚子像吹气球一样胀大＂、＂一个月瘦十来斤＂、＂绝经后突然见红＂这些危险警报，可惜这时多半已错过最佳救治时机。

你的卵巢癌风险有多高？

卵巢癌的威胁程度因人而异，有些人的风险可能比常人高几十倍。如果你有血缘亲属（特别是母亲、姐妹）得过卵巢癌或乳腺癌，要警惕自己可能携带BRCA基因突变——这种遗传缺陷会让患病风险飙升30至70倍，好莱坞影星安吉丽娜·朱莉正是因为检测出这种突变，才选择提前切除卵巢。从未生育过的女性风险会增加近2倍，因为怀孕能让卵巢得到宝贵的休息时间。11岁前就来月经或55岁后还没绝经的女性，相当于让卵巢超长待机四十多年，风险自然水涨船高。长期服用雌激素的更年期女性、腰上挂着＂游泳圈＂的肥胖人士（脂肪细胞会疯狂分泌雌激素）、以及每天抽烟超过半包的＂老烟枪＂，也都是卵巢癌的重点关注对象。

揪出隐藏杀手的侦查术

对抗这个沉默杀手的关键武器是精准筛查。携带高危基因或有家族史的女性，25岁起就该每年做一次阴道超声配合CA125血液检测，这相当于给卵巢做深度年检。基因检测确认突变的姐妹，完成生育任务后可以和医生讨论预防性切除手术——最新研究发现输卵管才是卵巢癌的＂老巢＂，切除后能降低九成风险。普通女性35岁后要记得把阴道超声加入体检套餐，绝经后再加上CA125抽血检查。特别提醒大家：单靠CA125可能漏网（20％患者这项指标正常），也可能误报（盆腔炎也会让它升高），必须配合影像检查才算靠谱。如果出现＂裤腰突然变紧＂、＂非经期莫名出血＂、＂整天睡不醒的疲劳＂，别犹豫！立即挂妇科肿瘤门诊，让医生用增强CT或MRI这些高科技＂显微镜＂找蛛丝马迹。

把癌症挡在门外的智慧

科学防控能真正打破卵巢癌魔咒。遗传高危的姐妹可以学习朱莉的主动出击策略，在医生指导下选择预防性手术。所有女性都能通过控制腰围（别超过80厘米）来掐断脂肪供应的致癌雌激素，每周跳操游泳150分钟让免疫细胞追杀癌细胞，母乳喂养满一年可使风险降低20％。更要避开这些致癌陷阱：更年期补充雌激素别超过五年，经期坚决拒绝性生活防盆腔炎，少吃烧烤油炸（高温产生的苯并芘是卵巢毒药）。

这些认知误区太坑人

很多人以为家族没人患癌就高枕无忧，其实75％患者根本没有家族史！还有人迷信CA125检测结果，殊不知每五个患者就有一个查不出来。最靠谱的防癌组合拳是＂基因检测＋定期超声＂，特别是家族有过卵巢癌乳腺癌、自己得过乳腺癌、父系母系多人患癌的女性，基因检测能给你明确的危险预警。

生命主动权在你手中

卵巢癌虽然凶险，早期发现的治愈率其实超过90％！高危女性25岁就该锁定妇科肿瘤专家制定防癌计划，所有女性40岁后都要把阴道超声纳入体检清单。不妨现在就行动，关注＂中国抗癌协会＂获取最新《卵巢癌高危人群筛查手册》。真实案例见证：48岁的李女士因姑姑患癌去做基因检测，发现BRCA1突变后立即手术，医生感慨这个决定让她避开了58％的患癌概率。记住：了解风险、科学应对，沉默杀手也能变成手下败将！

（本文作者：王立波，中国人民解放军总医院海南医院；王字玲，北京肿瘤防治研究会）