日前，由人民日报社《民生周刊》杂志社主办，人民康养作为全程推广传播平台，以“推动康养高质量发展，提高人民生活品质”为主题的2023人民康养大会在人民日报社召开。中国工程院院士、国医大师张伯礼出席大会并发表题为《中医药助力康养事业》的演讲。

他指出，中医药在治疗慢病方面有显著优势，中医药文化值得传承与挖掘。一个人长寿与否，在于这个人怎么生活，生活的方式是什么。他呼吁老年人：“不要因为人老了，躯体的功能减退了，精神也衰老了，自己就降低生活标准……健康不健康在本人持什么心态，人老了心态不老是关键，而生活品质是基础，是关键。”

中国的老龄化进程加速，人均预期寿命在2021年是78.2岁。《“十四五”国民健康规划》里也提到“十四五”期间平均预期寿命要增长一岁，而《“十四五”国民健康规划》里，把促进老年人健康也作为一个全周期保证人群健康的重要内容。同时，到去年，我国老龄人口占到了14.9％，我国已经进入了老龄化社会。到2030年，65岁以上人口将达到20％，进入“超级老龄化社会”，这个任务是日益严峻的。

中医药治疗慢病有显著优势

老年人有着心态的老化，运动机能的缓解、器官功能的下降、记忆减退等生理特点。这些特点是生理退化的一个必然趋势，是大势所趋，不可逆转。其实中医历来重视老年人，《素问·阴阳应象大论》中指出：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重、耳目不聪矣。年六十，阴萎，阳气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱矣。”就是说不同年龄段的老年人有不同的衰老进程。虽然现在的生活水平、医疗保障条件比以前要好，相关衰老特征往后推了推，但基本状况还是一样的。

老龄化以后的疾病负担会加重，同龄疾病分布率和老人分布率明确增长，越到高龄越明显。而慢性疾病的“防·治·康”就是个大的问题。现在老龄人群里的慢病占绝大多数，而老龄慢病的治疗往往呈现一个共同特点：不能根治，只能延缓发展。因为老龄人口患病多以复杂性疾病、生活方式疾病为主，由多个因素造成，所以往往单一的靶点治疗并不能取得很好效果。

中药治疗是多组分、多靶点的整合调节干预。比如中药的“复方丹参方”，它的药效物质围绕心肌缺血的主要病理环节，不同的物质对应不同的环节都起到一定作用，整合起来维护心脏的健康。它的速效、强效不如西药，但综合效应、滞后效应不比西药差。这就是为什么治疗心血管病的中药是各类中药里最大的一类，也是人们一直在用的。我们用硝酸酯类的药来扩冠，用中药来预防重大心血管事件，还用他汀类药物来预防斑块。这也是我们国家中西医结合治疗的一个特点。

中医药对慢病防治有显著的优势。这是我们做的《中医药治疗优势病种临床应用指南》。该项目共立项了60多部，发布了30多部。指南中对某一个疾病的某一个阶段、某一个症状、或某一个需要干预的环节有对应的优势中成药。这些都是经过循证评价提出来的，所以中医药对慢病是有优势的。

中医药健康养生理念是瑰宝 值得发掘

未来的医学也在由“疾病医学”转向“健康医学”。上世纪末世界卫生组织在关于《迎接21世纪的挑战》报告中就曾指出：“21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要研究领域，应当以人类的健康作为医学的主要研究方向”。健康是人的基本权利。世界卫生组织提出“健康世界”，各国也纷纷提出类似健康美国、健康日本等等，实际上这也是全球的共同呼声。我们中国提出的《健康中国2030年规划》里面指出，人的预期寿命到2020年要达到77.3岁，我们已经超额实现了。重大慢病过早死亡率要比2015年下降30％，这个指标也已经实现了。

同时，国务院在2015年发布了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，其中提出包括个人、社会、政府方面的一共15项行动。这里面，每一个行动都有实施的细则方案，并且每年都会进行督导、评审和报告。这个计划执行的非常好，有望在2030年能完全达到预期目标。

什么是健康？世界卫生组织曾指出：“健康是整个身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。”而我们中医讲“体壮曰健”，“心怡曰康”。中国人讲的健康本身就是两个意思，一是身体要健壮，二是心理还得好。这和2000年以后世界卫生组织提出的对健康的理解完全吻合。在世界文化当中，唯独中国人的养生学是其他民族没有的，这是英国近代生物化学家和科学技术史专家李约瑟（Joseph Terence Montgomery Needham）博士提出来的。李约瑟是研究世界各国古代科技史的一个大家。他认为只有中国人才有“养生”这个理念。正如习近平总书记在二十大报告中提出“……把马克思主义基本原理同中国具体实际相结合、同中华优秀传统文化相结合……”，中华上下5000年，前人总结出来这些养生保健的知识十分宝贵，应当珍惜。

在影响人的健康因素里，最大一部分是生活方式。其他包括遗传因素、环境因素、医疗条件等等都有一定影响，但主要是生活方式。所以，一个人长寿与否，在于这个人怎么生活，生活的方式是什么。习近平总书记对中医药工作作出重要指示，他指出：“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。”所以中医药学中的养生理念值得我们去发掘。

比如，在2000年前的《黄帝内经》中有这样一段话：“顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节饮食而慎起居，坚五脏而通经络，避虚邪而安正气”。这句话我不用翻译大家都能读懂，这就是一脉相承、不曾断过的中华文化的体现，并且这些文化已经融入到我们每个人的心中。

未来的几种养老模式

什么是康养？我认为，康养里包含“维护健康，养生保健”两层意思，其中健康是目的，养护是方法，主动参与是基础，品质是关键。大会开幕表演中的银龄模特们都是六七十岁的老人。她们的精神状态就体现了“主动参与是基础”这一点。健康不健康在你本人。品质是关键。那我们如何去追求高品质的老年生活呢？我认为，不要因为人老了，躯体的功能减退了，精神也衰老了，自己就降低了标准。所以我认为刚才表演的银龄模特们的精神鼓舞了我，我觉得应该学习她们这种精神。

我们国家康养结合的模式，我总结为：居家养老是主体，因为我们现在几亿人的养老都住养老院是不可能的，一定是居家养老绝对占主体。社区养老是补充，而机构养老是一种辅助。所以居家养老和社区养老是我们中国养老的特点。如何把这三种养老的模式互相结合起来，发挥各自的巨大潜力，应值得重视。

“医养结合”的新型养老服务模式，就是有病治病，无病养老，也是现代医疗技术和养老保障的相结合。养老不能全推给医疗机构，否则，医疗机构确实承担不起。“医养结合的新型养老模式”的优势在于整合医疗与养老两种资源，提供持续性老年照护服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、患病老人的多重生活料理需求。

我个人有一个设想，就是要“分类养老”。首先可以按照年龄分类。比如在75周岁以前，可以参加多种社交活动。我今年75岁了，能讲课1－3个小时没问题；我坐诊看病，半天看几十个病人也没问题。那这种情况下还可以参加社交活动，但是体力、智力、精力都有所下降了。

但是到了75到85岁，这种情况要量力而行了。这一阶段老年人的体力、智力、精力处于衰减期，应量力而行，以维护身体健康为主。我明年就76岁了，所以现在就开始减少参加一些活动，慢慢以维护身体健康为主了。

而到了85以上，人的体力、智力、精力进入衰弱期，着眼于“养”。我们中国人有句俗话，叫“七十不留宿，八十不留餐”，讲的就这意思。比如，一个人到了90岁以上还像年轻人那么奔波、操劳，那样肯定会缩短寿命。颐养天年最后能够体面的辞世挺好，一生就是如此。我的导师103岁过世。他在100岁的时候和我说：“《内经》有句话叫‘度百岁乃去’，我过了100岁了，现在准备去了。”他很平静的说这些话，已把生死看透，人就是如此。但我们要讲科学，不同的年龄段有不同的要求。

第二，按照职业养老。现在有些养老的社区，聚齐起来的老人们往往缺少共同的语言。所以我提倡按职业养老——教师们可以放在一起，医生们放在一起，工程师们放在一起……他们有相似的专业和工作经历，互相有共同的语言，甚至还可以在一起做一些事。所以我认为，如果有条件按职业养老，也是一种好的模式。老年人在吃的方面越简单越好，营养而简单，但是他们要有更好的精神追求。同一职业的老人们一起畅谈，可以激活大脑的活力，也能调动他们的积极的心态。每次我和老同事们坐在一起，和他们一起谈过去的事情，都是慷慨激昂，这种情况下，他们精神状态非常好，也能预防痴呆。

另外，目前国外还有利用AI技术，大数据、人工智能，甚至是机器人来护理、康复、养老、陪伴。我到日本去看到已经有很多这样的机器人了。护理机器人可以协助老人移动、如厕、洗澡、监护。老人们还能和电子互动的机器人下棋、点歌，还可以做日常的交流。医疗机器人可以自主导航、消毒、监控等等。这些应该说也是大势所趋，经济工作会议谈到新业态，这类就是新业态。

老龄人群对于社会并不是一种负担，而是一种财富。现在我们国家最有钱的群体应该是老年人。老年人也要消费，但不是简单的消费。老年人在衣物、或者大鱼大肉的餐饮方面消费不了多少，他们也不喜欢。但是，如果可以买一个养老机器人，帮他做做按摩，照顾他的生活，这可能是他们需要的。这难道不是我国机器人产业发展的契机吗？虽无确切数字，但据说，我国去年的智能养老机器人行业产量大约是1．6万套，对中国老年人群来说是杯水车薪，潜力巨大。

所谓“轻量化养老”，就是利用AI技术，为老年人提供更加便捷、高效、精准的养老服务。老年人可以通过智能设备、互联网等手段获取各种养老资源和服务，包括健康管理、社交娱乐、医疗服务等。与传统养老模式相比，轻量化养老更加注重个性化、智能化和便捷化，更符合老年人的需求和期望。所以我觉得目前这种人工智能、数字养老这一领域不可忽视。

还有“候鸟式养老”，现在也越来越成熟了。它是将旅游、养老、健康三个元素揉在一起了。最近，我看到报道说，黑龙江13个地市与全国126座城市达成旅居康养联动合作意向，28家旅居康养机构共同成立了黑龙江高端旅居康养机构共联体。黑龙江与广东等14个省份的民政厅（局）签订旅居康养合作框架协议，形成多方联动的“旅居＋康养＋N”省际合作格局。三亚人满为患，很多北方人来旅居。到了夏天，我有时候会到通化的院士工作站，有时候还去漠河。这些地方一到夏天人也很多，其中不少老年人就是“候鸟式养老”。85岁以前的老人，完全可以做这种“候鸟式养老”，所以这种养老也是中国养老的一种模式。因为中国够大，这种模式也值得提倡。

康养产业或将成为支柱产业

我们康养产业包括养老、养生、医疗、文化、体育、旅游多个工业集群，也包括休闲、娱乐、旅行、休假多个项目。这些是我们的一个产业全链条，我认为搞养老产业的人们可以放开眼界，全链条、全程来服务这个新的业态。

我们康养事业的消费需求，2018年5万亿、2020年8万亿，这些数是实实在在发生的。预测到2030年将达到20万亿。如果2030年实现这个数值的话，那康养产业基本占比是GDP的10％，也是一个支柱产业。

《中国康养产业发展报告》每年都有，康养医疗模式成为主流趋势，康养＋特色资源模式百花齐放，康养也将老龄化社会的危机转化为促进增长的动力。康养目前做的比较好的是华南一带。

“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，这句话我送给大家，希望大家能够做到，也祝大家健康长寿！